EDTA kao lijek za aterosklerozu?

Header_one

Etilen-diamino-tetra-octena kiselina (EDTA) smanjuje koncentraciju polivalentnih metala u procesu koji se naziva kelacija. Ideja da bi EDTA mogla usporiti razvoj ateroskleroze prvi put se javila 1950tih godina. Kalcij se taloži u stijenkama arterijskih krvnih žila i na taj način ih sužava, što ubrzava razvoj ateroskleroze. Pretpostavljeni mehanizam kojim bi EDTA uticala na zdravlje ljudi bi podrazumijevao uklanjanje kalcija iz aterosklerotskih plakova, što, međutim, nikad nije dokazano ozbiljnim znanstvenim istraživanjem.

EDTA se koristi više od 40 godina kao lijek kod otrovanja metalima u ljudi (olovo, željezo, i drugi), za što ima odobrenu indikaciju. Korištenje lijeka u neodobrenim indikacijama (tzv. off-label uporaba) nije rijedak slučaj, osobito kod oboljenja koja nemaju efikasan i/ili niskorizičan način liječenja.

Pretragom znanstvene literature nađeni su sljedeći dokazi iz kliničkih studija na ljudima o korištenju EDTA u pacijenata oboljelih od infarkta miokarda:

Lamas i suradnici, 2013.

Avila i suradnici, 2014.

Escolar i suradnici, 2014.

Lamas i suradnici, 2014.

U zaključku stoji: u stabilnih pacijenata oboljelih od srčanog udara, uporaba intravenskog EDTA, skromno smanjuje rizik kardiovaskularnih komplikacija, uglavnom revaskularizacijskih intervencija. Sva četiri članka govore o istoj skupini pacijenata, njih 1708 koji su sudjelovali u devetogodišnjem projektu koji je sa 30 milijuna dolara financirao američki National Institute of Health (studija zvana TACT). Radi se o muticentričnoj, randomiziranoj, placebo kontroliranoj studiji koja je originalno zamišljena tako da treba uključiti 2372 pacijenta tijekom 3 godine. Treba naglasiti da se radi o usporedbi učinka EDTA u odnosu na placebo, a ne usporedba EDTA u odnosu na standardni ili najbolji poznati način liječenja, te samo pokazuje da bi daljnja istraživanja na tu temu bila opravdana, a ne i da je rutinska upotreba EDTA preporučljiva. Važno je imati na umu da je tijekom studije 17% pacijenata povuklo svoju suglasnost za sudjelovanje u studiji (skoro petina). S obzirom da se EDTA daje u trajanju od barem 30 minuta, suradljivost (engl. compliance) je bila relativno slaba: samo 65 % pacijenata je primilo svih 40 predviđenih infuzija. U navedenim studijama EDTA je davana zajedno s askorbinskom kiselinom (vitamin C), koja poboljšava širenje (dilataciju) krvnih žila, tako da nije jasno da li je krajnje smanjenje rizika od kardiovaskularnih komplikacija rezultat djelovanja EDTA, vitamina C ili njihove kombinacije. Osim toga statistički značajno smanjenje rizika utvrđeno je samo kad se ishodi promatraju udruženo (smrt bilo kojeg uzroka, srčani i moždani udar, hospitalizacija zbog nestabilne angine), a ne i za pojedinačne ishode.

Nuspojave kratkotrajnog korištenja EDTA mogu biti neke od sljedećih: probavne tegobe, ubrzan rad srca, pojačana žeđ, smanjenje krvnog tlaka (hipotenzija), smanjenje proja trombocita (trombocitopenija), leukocita (leukocitopenija). Ove nuspojave su opisane kao prolazne.

S obzirom da EDTA i druge kelirajuće tvari čak i kad se koriste za odobrene medicinske indikacije, poput trovanja olovom, bez obzira što se koriste pod liječničkim nadzorom, mogu izazvati ozbiljne neželjene efekte, poput dehidracije, otkazivanja bubrega, i smrti. Imajući u vidu da EDTA uklanja kalcij iz organizma, postoji rizik od smanjenja razine kalcija u krvi (hipokalcemija). Kalcij je važan ion u organizmu, akutno smanjenje koncentracije kalcija u krvi može dovesti do ozbiljnih poremećaja u radu srca (aritmija, pa čak i smrt). Terapija s EDTA je osobito rizična kod osoba koje boluju od oboljenja bubrega, jetre i krvotvornih organa.

Zaključak: dostupni dokazi svjedoče da u stabilnih pacijenata oboljelih od srčanog udara uporaba intravenskog EDTA malo smanjuje rizik kardiovaskularnih komplikacija. Dokazi upućuju na to da bi daljnja istraživanja na tu temu bila opravdana, ali ne i da je rutinska upotreba EDTA preporučljiva. Nije poznato koji bi dozni režim davao najoptimalnije rezultate.

 

Urednički tim Dokazi u medicini

 

Objavljeno: 2. veljače 2015.

Datum zadnje promjene: 4. veljače 2015.